№ 1, 2007

Как мы стареем?

«…Этот сатирический плут говорит здесь,
что у старых людей седые бороды,
что их лица сморщены, глаза источают густую камедь
и сливовую смолу и что у них полнейшее отсутствие ума
и крайне слабые поджилки; всему этому, сударь мой,
я хотя и верю весьма могуче и властно,
однако же считаю непристойностью взять это и написать…»
В.Шекспир, «Гамлет», акт 2, сцена II (перевод М.Лозинского)

Для объяснения причин развития старения существует множество теорий, анализирующих возрастные изменения в организме человека, его психике и в социальной жизни. Важнейшие из них могут быть классифицированы следующим образом.

Специалисты Института геронтологии и гериатрии Академии медицинских наук СССР выделяли молекулярные, клеточные и нейрогуморальные механизмы старения. К молекулярным и клеточным механизмам относятся: нарушение генетического аппарата клетки, программы биосинтеза белка, клеточной биоэнергетики; уменьшение клеточной массы; цитоморфологические изменения.

Исследование процесса старения является предметом изучения ряда научных дисциплин (медицины, биологии, психологии, геронтологии и социологии), которые рассматривают причины и механизмы старения как результат усложнения и дисфункций систем и органов, разнообразных изменений на молекулярном, клеточном, системном уровнях и в организме в целом.

Например, нейрофизиологически старение организма человека выражается в утрате и нарушениях в функционировании оставшихся клеток. Следует иметь в виду, что этот процесс начинается в период ранней зрелости, при этом большинство систем организма теряют ежегодно около одного процента клеток начиная с 30-летнего возраста.

Протекает этот процесс весьма медленно, а в связи с тем, что почти все системы организма человека «спроектированы» с большим запасом прочности, то качественные изменения происходят только на шестом десятилетии жизни человека. Хотя элементарные функции изменяются незначительно, но, по мнению ученых, в сложных системах, каким выступает человеческий организм, результаты утраты клеток и «сбоев» в функционировании остальных проявляются более ощутимо.

Характерным для перехода организма в пожилую стадию является «замедление» его функционирования. На обыденном языке оно называется «заторможенное состояние», которое охватывает большинство сенсорных функций - зрение, слух, вкус, осязание и - более сложные - психомоторику, восприятие нового, запоминание, включая способность к адаптации в меняющихся условиях.

Следствием подобных процессов становятся сокращения возможностей мозга, интеллекта, нарушения в психике пожилых людей. Даже когда эти изменения незначительны, мозг представляет искаженные (в той или иной мере) образы окружающего мира.

Общие черты старения организма особенно наглядно проявляются в виде возрастного снижения силы и подвижности, а также существенного снижения двигательной активности. При этом замедление функций касается практически всех систем организма. Социальные, биологические и психологические характеристики жизнедеятельности пожилых людей геронтологи и психологи анализируют и описывают с помощью такой укрупненной шкалы оценок, как «нормативное возрастное развитие».

Суть данного метода состоит в том, что с помощью медико-биологических оценок описываются основные параметры биологического возраста «нормального» человека для типичных возрастных периодов. Например, за точку отсчета начала биологического старения принимаются показатели функционального состояния организма в возрасте половой зрелости, а за точку отсчета социального старения - влияние пенсионного положения на поведение человека.

В рамках отдельного общества «нормативное возрастное развитие» предполагает, что каждый человек проходит сходную жизненную дистанцию с одинаковыми этапами и на каждом из них может оценить с помощью специалистов соответствие своих медико-биологических и социальных возможностей (здоровья, работоспособности, социального статуса и т.д.) уровню нормативных характеристик («нормативного человека») собственного поколения.

Такой подход позволяет дать весьма общую оценку биологического возраста в терминах «естественное» (физиологически нормальное) старение, «замедленное» старение (более медленный, чем у всей популяции темп, возрастных изменений) и «преждевременное» (ускоренное) старение.

Пора подводить итоги

Помимо медико-биологических вопросов в пожилом возрасте важную роль играют психофизиологические особенности состояния психики и установки личности, которые определяют широкую гамму возможностей поведения человека на этом отрезке жизненного пути.

Важнейший методологический подход психологии основан на принципе развития, который предполагает изучение любого явления в процессе зарождения, становления и развития. Другими словами, возрастное развитие человека (включая поздний его этап) рассматривается как процесс, имеющий характер качественно определенных стадий, которые протекают под влиянием сложного комплекса внутренних и внешних факторов.

В психологии используется генетический подход, содержание которого заключается в описании закономерностей формирования и становления человека в процессе его воспитания, образования, трудовой и общественной деятельности.

Однако, анализируя психологические характеристики человека, важно не забывать его индивидуальный выбор, касающийся образования и профессии, места работы и проживания, друзей и образа жизни.

Исследуя возрастную динамику, особенности отдельных периодов и взаимосвязи между ними, следует учитывать особенности жизненного пути человека, биографические характеристики его взаимоотношений с членами семьи, школьного, студенческого и трудового коллектива, достижения и неудачи, кризисы и способы их преодоления.

Ученые в области социальной психологии и психоанализа приводят различные способы оценки личности и образа жизни в пожилом возрасте, для которого в большинстве случаев характерными являются возникающие мысли о подведении «итогов жизни», изменения в социальном статусе, в состоянии здоровья. Решение этих крупных индивидуальных задач пожилыми людьми требует серьезных усилий и непростой для личностного восприятия переоценки многих ценностей. Например, для преодоления сложившегося профессионального и связанного с ним статусного стереотипа, особенно для лиц, занимавшихся социально востребованной (престижной) трудовой деятельностью. С уходом на пенсию, когда профессиональная карьера заканчивается, должности и звания приобретают приставку «экс» и происходит уравнивание всех до одинакового положения «пенсионера», многие пожилые люди переживают утрату своего социального статуса и/или профессиональной особенности, а иногда и уникальности, как жизненную катастрофу. Поэтому человек должен прежде всего для себя определить свое новое положение, выбрать иные приоритеты и найти подходящую сферу деятельности. Ведь стремление к самовыражению - это одна из центральных сущностей человека.

Второй непростой круг проблем связан у большинства пожилых людей с ухудшением здоровья, общего физического состояния и старением тела (особенно переживают по этому поводу женщины). Если индивидуум раньше придавал большое значение хорошему состоянию организма и удовлетворенности жизнью (гедонистический тип личности), то его ждет неизбежное разочарование. Выход из такого психологического кризиса возможен только на путях преодоления физического и психологического дискомфорта, что подразумевает поиск такого рода деятельности, при котором состояние организма не играет решающей роли.

Крайне актуальной проблемой для многих пожилых является преодоление личных недостатков, которые зачастую на этом этапе жизненного пути получают свое негативное развитие. Например, у тревожно-мнительных людей эти черты характера перерастают все допустимые ранее границы, они становятся еще более мнительными, тревожными и подозрительными; у расчетливых развивается скупость, доходящая нередко до черт Плюшкина; у третьих - принципиальность в отстаивании своей позиции разрастается до масштабов нетерпимости к любому замечанию, не совпадающему с их собственным мнением. Патологические формы развития этих недостатков переходят в состояние частичной (очаговой) или глобальной деменции, при которой нарушаются все виды психической деятельности, теряется критичность и происходит деградация личности.

И если даже таких ущербных перемен в характере пожилых не происходит, то все же следует обратить внимание на психологическую подготовку к переменам в личной жизни и социальному статусу. Знания в области геронтологии могут помочь с ответами на такие вопросы: как наиболее оптимально организовать свою трудовую деятельность, как бороться с недугами, как достичь психологической уравновешенности? Ведь при разумно организованном распорядке труда и отдыха, внимательном и спокойном отношении к собственному здоровью, поддержании привычного круга дружеского общения и интереса к культурной жизни «пожилой период» может подарить человеку много приятного и стать не менее содержательным, чем другие. Такие жизненные установки позволяют пожилым находить все больше поводов к гармонии с окружающим миром.

Современные взгляды ученых на психологические характеристики старости состоят в том, что психический потенциал человека позволяет ему развиваться и на этапе пожилого возраста. Одновременно, по мере старения с уменьшением психических возможностей происходит их обогащение; инволюционные изменения сочетаются с новообразованиями прогрессивного характера, что во многом не только компенсирует проявления деструктивных явлений, но и позволяет наращивать личностный потенциал. В связи с этим успешность социально-психологического развития человека зависит от его волевых устремлений, от того, насколько он сам выступает творцом и архитектором своего жизненного пути.

Третий «узловой вопрос» для пожилых людей связан с преодолением синдрома «неизбежности смерти». Этот «вечный вопрос» для всех поколений людей не имеет простого ответа. Метафизика человеческого существования, поиск смысла жизни и смерти всегда серьезно волновали людей. Отношения к смерти во многом связаны с религиозными установками личности. В средние века в странах Западной Европы были сформированы даже своеобразные «культура» и «атрибутика» «достойных» и «крайне ответственных» для личности последних дней и часов жизни на Земле, существовали специальные «братства помощи» для тяжелобольных.

В православии этот важнейший мировоззренческий вопрос разработан весьма глубоко и всесторонне. По нему имеется обширная литература. Этот один из узловых вопросов смысла жизни стал догматической основой других мировых религий, что позволяет пожилым людям при его изучении решать сложные и крайне важные для них жизненные задачи.

На обыденном уровне эта проблема нивелируется с помощью перенесения мыслей и забот пожилых людей на близких им людей. В арсенале такого рода средств - улучшение жизни и благосостояния любимых ими людей, тщательное продумывание смысла завещаний, изучение предметов и вопросов, до которых «раньше не доходили руки».

Обеспечить себе статус

Социальными, медицинскими, экономическими и культурными факторами, определяющими статус пожилых людей в семье, обществе и трудовом коллективе, являются:

· уровень образования, жизненный опыт, профессиональные знания и

квалификация, востребованные обществом;

· культурные традиции и религиозные установки на роль пожилых в обществе;

· род занятий, работоспособность, здоровье и профессиональный статус пожилого

работника;

· владение собственностью и доходами как основа материальной независимости пожилых людей.

В результате значительного жизненного и профессионального опыта многие пожилые люди накапливают уникальные знания («мудрость»), которые позволяют им оценивать сложные жизненные ситуации, подсказывать окружающим правильный выбор при принятии решений, а также выполнять сложную работу.

Социологические исследования, проведенные в последнее время в Великобритании и США, подтвердили взаимосвязь «статус - долголетие». В Великобритании профессиональный статус коррелирует с долголетием: служащие высшего звена являются долгожителями (по сравнению со служащими среднего звена и рабочими). В США доход соотносится с долголетием.

Достаточно в связи с этим отметить, что уже в XVI веке во Франции существовала довольно развитая практика завещаний «на старость», когда крестьяне-землевладельцы, ремесленники и купцы передавали своим женатым детям, родственникам, другим «надежным» людям, а также монастырям землю и прочее недвижимое имущество в обмен на гарантии (заверенные нотариусом), что они будут «должным образом» заботиться о них в течение всей оставшейся жизни.

Аналогичная практика применялась и в недавнем прошлом. В Польше до Первой мировой войны крестьяне-землевладельцы обычно передавали своему женатому сыну землю в обмен на гарантии, что он будет заботиться о пожилых родителях в течение всей их оставшейся жизни.

В настоящее время в системе мер по обеспечению приемлемого дохода в пожилом возрасте выступают государственные и негосударственные пенсионные системы, личное страхование, накопление материальных средств, включая недвижимость. Актуальными вопросами в этой сфере выступают меры по стимулированию личных накоплений (в трудовом возрасте), разработка и применение механизмов защиты накоплений от инфляции, совершенствование систем пенсионного страхования и социального обеспечения.

Существует высокая взаимозависимость «статус - здоровье» и «здоровье - долголетие». По мере старения населения доступ пожилых людей к медицинским услугам становится все более важной проблемой. Надлежащее обслуживание пожилых часто требует переориентации системы оказания услуг, например, путем расширения сети учреждений для долговременного ухода. У пожилых людей более высокий уровень потребностей в медицинских услугах по сравнению с молодыми и средними возрастами.

В Оттавской хартии улучшения здоровья, подписанной в 1986 году по инициативе ВОЗ, подчеркивается, что «в целях дальнейшего улучшения здоровья методически нужно концентрировать усилия на пяти направлениях: на общественной политике; на физической и социальной средах; на непосредственных условиях местной среды; на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни; на медицинском обслуживании».

Важным фактором творческой продуктивности в позднем возрасте являются накопленные ранее знания и исследовательские навыки. Спада умственной активности у таких людей не наблюдается до самого преклонного возраста. Для многих (если не большинства) пожилых людей изучение истории, литературы, культуры, искусства и особенно религии, а также туристические поездки представляют значительную ценность.

Такое «переключение» на другой вид деятельности компенсирует им утрату лидерства на работе и в семейной жизни. Специалисты относят таких людей к оптимальному типу «интегрированной личности» или типу «реорганизаторов» (когда одна деятельность становится сложной, они переходят к другой).

Второй тип личности у пожилых людей можно условно назвать защитным, для которого характерно желание отсрочить старение, поддерживая высокий уровень активности.

Для третьего типа личности характерны установки на пассивно-зависимую роль в пожилом возрасте: поиск помощи, ограничение взаимодействия с другими людьми (пассивность).

Что касается наиболее сложного типа личности в пожилом возрасте, то исследователи называют его «деструктурированной» личностью, когда пожилые люди страдают от снижения интеллекта.

По мнению социологов и психологов, распространенным состоянием людей пожилого возраста в России является депрессия. Она выявлена у каждого пятого пожилого в возрасте старше 65 лет, что гораздо больше (в десятки раз), чем за рубежом. Во многом это связано не только с ухудшением большинства составляющих жизнедеятельности в пожилом возрасте за период реформ, но и осознанием старшим поколением невозможности вписаться в «новую» социальную реальность.

В ряду серьезных проблем пожилого возраста особо выделяется феномен «одиночества», который имеет множество разновидностей - физического, социального и психологического состояния как замкнутого образа жизни, тягостного ощущения увеличивающегося разрыва с окружающими до изоляции и самоизоляции пожилых людей.

Факторов, вызывающих одиночество, достаточно много. Например, недостаток материальных средств, что зачастую отягощают саму возможность поддерживать привычный образ жизни, связанный с приемом гостей и посещением друзей и родственников.

Еще одной из причин вынужденного одиночества пожилых людей является их слабое здоровье, что приводит к затруднениям в решении даже обычных гигиенических и бытовых вопросов. Выход из складывающихся трудностей - жизнь в семье или в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Исследование типов и черт личности позволяет выявить общие закономерности жизнедеятельности в пожилом возрасте. Известный психоаналитик К.Юнг отмечает важность подготовки людей к непростому для них периоду пожилого возраста. Потребность выработать целостный взгляд на свою жизнь, самосозерцание на втором и третьем этапе жизни является, по мнению К.Юнга, «долгом и необходимостью».

Результатом этой мировоззренческой перестройки являются выработка новых ценностных ориентиров в пожилом возрасте, привлечение арсенала средств по реализации накопленного ранее потенциала знаний и опыта, обретение навыков здорового образа жизни.

К.Юнг, считает: «Человек определенно не перешагнул бы семидесяти-восьмидесятилетний рубеж, если бы такое долголетие не имело значения для него как биологического вида. Так и закат человеческой жизни должен иметь собственное значение, а не быть жалким придатком к заре жизни».

(Продолжение в следующем номере)