№1, 2004

Перспективы социального страхования в России

В число ключевых факторов формирования качества жизни граждан входят уровень их доходов и состояние здравоохранения. Они определяют возможности и типы воспроизводства населения: простого, суженного или расширенного. Размеры заработной платы, пенсий и социальных выплат, виды и качество доступной медицинской помощи являются базовыми характеристиками социальной политики государства, эффективности ее бюджетных механизмов.

Деньги - к деньгам

Определяющее значение для финансового обеспечения государственных внебюджетных социальных фондов имеет заработная плата, поскольку она является базой исчисления единого социального налога и страховых взносов в пенсионный, медицинский фонды и фонд социального страхования. Характеристики заработной платы - доля в ВВП, динамика роста, распределение по группам населения - позволяют оценить возможности и перспективы роста величины пенсий и пособий, определять виды и объемы медицинской помощи.

Благоприятные тенденции в экономике страны в последние четыре года положительно сказались на общих макроэкономических показателях доходов и уровне жизни россиян. Реальный рост денежных доходов населения составил около 10 процентов в год. Однако опережающими темпами росли доходы у состоятельных граждан, доля которых составляет примерно только пятую часть населения. С апреля 2002 по апрель 2003 года в этой группе средняя месячная прибавка составила 3300 рублей, а у бедной (большей) части населения она достигла всего 116 рублей. Поэтому для группы бедных и нуждающихся граждан, доходы которых в полтора-два раза меньше средних по стране, размеры пенсий и пособий, зависящие от заработной платы и частично ее замещающие, также будут ниже прожиточного минимума или незначительно его превышать. Это является основной причиной консервации замкнутого круга проблем: низкая заработная плата может воспроизвести только низкие по размеру пенсии и пособия.

Особенно обострена проблема низкой заработной платы, пенсий и пособий в регионах. Так, в 2002 году в Ивановской области, Республике Ингушетия, Агинско-Бурятском, Коми-Пермяцком, Эвенкийском и Усть-Ордынском Бурятском автономных округах подавляющая часть населения (70-90 процентов) имела доходы ниже прожиточного минимума. В целом по стране в 58 субъектах федерации доля только бедных слоев находится в диапазоне 25-50 процентов населения.

Таким образом, для повышения размеров пенсий, пособий, уровня и качества медицинской помощи требуется существенный рост заработной платы (в 2-2,5 раза) и/или размера единого социального налога (ЕСН).

Принципиально важным моментом социальной политики и бюджетного регулирования является законодательно резервируемая на все виды обязательного социального страхования доля заработной платы в ВВП.

В России совокупная составляющая текущей (чистой) и законодательно резервируемой заработной платы (страховой части) в ВВП по сравнению с развитыми странами существенно (почти в два раза) ниже и составляет 28 процентов ВВП: доля текущей чистой (без налогов) заработной платы составляет около 20,8 процента ВВП, а на все виды социального страхования приходится 7,2 процента ВВП.

При этом следует отметить, что размер ВВП России в расчете на одного работника в 5-10 раз меньше, чем в развитых странах. За последние годы место страны по уровню ВВП на душу населения понизилось и в настоящее время Россия находится на 60-м месте, отставая от стран Европейского союза почти втрое, а от США более чем в четыре раза. С нынешним уровнем душевого дохода (около 180 долларов на человека в месяц) и существующими темпами экономического роста (5-6 процентов в год) сократить разрыв не удастся, а поэтому для изменения своего положения в мире России необходимо ускорить темпы роста до 10-11 процентов в год.

Важно отметить низкий совокупный размер затрат на одного работника в стране (зарплата, все виды выплат по социальному страхованию и корпоративным видам социальных выплат), среднегодовая величина которых равна приблизительно 3,1 тысячи долларов на человека, что в 10 раз меньше, чем во Франции, и в 12 раз меньше, чем в ФРГ.

Серьезной проблемой для развития социального страхования в России является высокий уровень дифференциации доходов населения. По разным выборочным оценкам и специальным расчетам разница доходов самых богатых и самых бедных доходит до 40 раз. Понятно, что столь высокая степень расслоения общества препятствует функционированию социального страхования, которое эффективно реализует свой потенциал при условии, что дифференциация доходов децильных групп составляет не более 4-6 раз.

По поводу вышесказанного возникает ряд вопросов.

1. Какую модель распределения доходов выбрать России - с высокой долей заработной платы и существенного повышения роли работников в формировании фондов социального страхования или постепенного повышения заработной платы и расходов на социальное страхование с одновременным сравнительно небольшим участием в финансировании фондов обязательного социального страхования самих работников?

2. Как преодолеть мифы и анахронизмы, все еще бытующие в общественном сознании и в известной мере в кругах российских предпринимателей, что развитые системы социальной защиты якобы препятствуют оптимальным экономическим результатам?

3. Какую часть ВВП целесообразно направлять в виде заработной платы и социального страхования большинству (80 процентов) населения России через год, два, 5 и 10 лет?

От ответа на эти вопросы зависят жизнь россиян и развитие экономики. Для решения этих проблем нужна воля политиков, солидарность людей, четко продуманная государственная программа действий.

На бюджет надейся, но...

Федеральный бюджет и бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации на 2004 год предусматривают индексацию базовой части пенсии по старости на 10 процентов. Это потребует дополнительных затрат в сумме 12,8 миллиарда рублей. Индексация страховой части трудовой пенсии составит около 16,1 процента. Суммарные расходы на индексацию и увеличение страховой части трудовой пенсии запланированы в сумме 47,8 миллиарда рублей.

Среднегодовой размер трудовой пенсии в 2004 году составит 1884 рубля в месяц и будет несколько ниже величины прожиточного минимума пенсионера (по прогнозу Минэкономразвития - 1900 рублей).

Состояние и динамика развития пенсионной системы в Российской Федерации (по данным Пенсионного фонда России) представлены в таблице.

Как свидетельствуют данные таблицы, развитие пенсионной системы в стране предусматривает постепенное снижение размера одного из базовых показателей - отношения среднего размера пенсии к среднему размеру заработной платы (коэффициента замещения).

Сохранение действующей тарифной политики приведет, по расчетам специалистов Пенсионного фонда России, к снижению суммарного эффективного тарифа с 25,13 процента в 2004 году до 18,35 процента к 2013 году, а коэффициента замещения - до уровня 17,93 процента. Даже при проведении индексации границ шкалы регрессии по средней заработной плате и сохранении уровня суммарного эффективного тарифа коэффициент замещения снизится в 2013 году до 21,41 процента.

Это во многом подтверждает то, что состояние пенсионной системы зависит от многих слагаемых: уровня заработной платы; положения на рынке труда; налоговой, страховой и социальной политики государства.

Планируемый на 2004 год объем текущих поступлений страховых взносов в сумме 380,37 миллиарда рублей не покрывает расходов, предусмотренных на выплату страховой части трудовой пенсии, их индексацию, а также их доставку, общая сумма которых оценивается в размере 540,3 миллиарда рублей. В связи с этим на покрытие текущего дефицита по указанным расходам будут направляться в соответствии с законодательством суммы превышения поступлений единого социального налога над расходами по выплате базовой части трудовой пенсии и резервные средства.

В этом году сохранится неблагоприятная тенденция существенного понижения объема и круга выплат из Фонда социального страхования на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей. Расходы на финансирование мероприятий по организации оздоровительной кампании детей и подростков запланированы на уровне прошлого года - в размере 1,21 миллиарда рублей. Эта сумма рассчитана без учета прогнозируемого уровня инфляции и значительного снижения расходов на оздоровление детей, обеспечиваемых за счет бюджета Фонда социального страхования.

Здоровье не купишь?

Сегодня совокупные расходы федерального и региональных бюджетов на здравоохранение составляют около 2,7-2,8 процента от ВВП. В СССР аналогичный показатель равнялся 4 процентам, в странах Западной Европы - 8-9 процентам от ВВП, что в абсолютном выражении в расчете на одного жителя выражается суммой в 2,0-2,5 тысячи долларов по сравнению с 70 долларами в России.

Поэтому главной проблемой сферы здравоохранения остается ее хроническое недофинансирование, объем которого, по оценкам специалистов, составляет около половины от потребностей. По этой причине государственные обязательства и гарантии в получении бесплатных услуг заметно отстают от объективных потребностей населения. По расчетам экспертов, в нашей стране минимальным уровнем расходов консолидированного бюджета на здравоохранение должен быть объем финансов не ниже 5 процентов от ВВП.

В основном финансирование здравоохранения формируется в территориальных бюджетах, поэтому на региональные и муниципальные власти ложится особая и весьма высокая ответственность. Вместе с тем, при существующем распределении доходов между федеральными и региональными бюджетами и преимущественном финансировании социальной сферы на нижних уровнях (до 85 процентов от общей величины затрат) возникает и воспроизводится критическая территориальная дифференциация в доступности и качестве медицинской помощи.

Так, по экспертным оценкам ученых и специалистов, дифференциация между субъектами федерации в расходах на здравоохранение в расчете на душу населения достигает 15-20-кратной величины (от нескольких сотен до 7-8 тысяч рублей в год).

На десять наиболее богатых регионов с населением в 16 миллионов человек приходится около четверти всех расходов на здравоохранение, что превышает сумму аналогичных расходов в 39 регионах с наиболее низкими доходами, с населением более 60 миллионов человек.

Чрезмерная дифференциация расходов на медицинскую помощь является социально несправедливой и часто усугубляет негативную ситуацию депрессивных территорий. Так, во многих регионах России наблюдается отток высококвалифицированной рабочей силы, что, в свою очередь, сужает территориальные возможности воспроизводственных процессов и социально-экономические потенциалы.

В существующей системе обязательного медицинского страхования (ОМС) хронически застарелыми проблемами являются:

· вопрос уплаты страховых взносов за неработающее население;

· разработка действенных механизмов выравнивания условий реализации Базовой программы ОМС как по отдельным субъектам федерации, так и в пределах каждого из них;

· отсутствие эффективного вневедомственного контроля за качеством медицинской помощи.

Альтернативы нет

Состояние и складывающаяся ситуация в области пенсионного, медицинского и социального страхования в России свидетельствуют о том, что потенциал их развития сковывается и в полной мере не может быть реализован по ряду причин.

Важнейшими препятствиями дальнейшего развития института обязательного социального страхования в России являются:

экономический фактор - низкий уровень совокупной и индивидуальной заработной платы - как в абсолютном выражении, так и относительно ВВП;

организационно-правовой фактор - переложение государством на систему социального страхования несвойственных ей функций социальной помощи.

Дальнейшее развитие пенсионного, медицинского и социального страхования ставится под вопрос и в связи с намерением правительства существенно понизить размер единого социального налога (ЕСН). В качестве аргументов такого шага выдвигаются доводы о высокой нагрузке ЕСН на фонд оплаты труда и "утяжелении" себестоимости выпускаемой продукции.

Такой шаг приведет к существенному уменьшению финансового потенциала пенсионного, медицинского и социального страхования, а в структуре социальной защиты будут преобладать нестраховые институты и корпоративные ее формы, что нетипично для стран с развитыми рыночными отношениями.

В то же время столетний опыт функционирования института обязательного социального страхования в подавляющем большинстве развитых стран мира демонстрирует высокую его эффективность и свидетельствует о его прочности в долгосрочной перспективе. В связи с этим формирование цивилизованного и полноценного (не усеченного) института обязательного социального страхования является для России безальтернативным сценарием развития страны.