Организация ДМС для работников предприятий группы "ЛУКОЙЛ"
Система добровольного медицинского страхования работников Группы "ЛУКОЙЛ" доказала свою эффективность
Одной из важнейших задач социальной политики Группы «ЛУКОЙЛ» является охрана здоровья работников. Принимая во внимание недостаточную эффективность государственной системы медицинского обслуживания, добровольное медицинское страхование становится ключевой социальной программой.
Цели корпоративного добровольного медицинского страхования (ДМС) - это улучшение доступа работников к медицинскому обслуживанию (независимо от их должности, стажа работы и места жительства), обеспечение достаточного уровня сервиса, расширение объёма и повышение качества предоставляемой помощи. И ОАО «КапиталЪ Страхование» постоянно стремится к достижению поставленных целей.
Система ДМС работников «ЛУКОЙЛа» включает в себя:
· возможность получения медицинской помощи на базе более 2 тыс. лучших лечебно-профилактичеких учреждений на территории России, имеющих договорные отношения с ОАО «КапиталЪ Страхование»;
· защиту прав и интересов застрахованных работников путём контроля качества медицинских услуг, отслеживания случаев некачественного, недостаточного или некорректного обслуживания по ДМС;
· постоянную медико-экономическую экспертизу всех выставляемых лечебными учреждениями счетов за оказанные услуги (правильность применения прейскуранта, соответствие счёта объёму медицинской помощи), мониторинг ценовых предложений лечебных учреждений для формирования оптимальной с точки зрения «цена - качество» лечебной базы;
· целевой плановой контроль уровня медицинской помощи застрахованным работникам с целью оценки эффективности услуги;
· обеспечение возможности круглосуточного обращения застрахованных по вопросам получения медицинских услуг по программам ДМС как в региональные филиалы ОАО «КапиталЪ Страхование», так и в московский офис, на централизованный диспетчерский пульт с единым федеральным номером.
Медицинская программа формируется на основании основополагающих критериев: численности страхуемых сотрудников, их половозрастного состава, отдалённости от региональных центров, характеристик лечебной базы и т.д.
На базе многолетнего опыта ОАО «КапиталЪ Страхование» постоянно совершенствует систему страховой защиты. При этом оно учитывает специфику производственной деятельности страхователя, географию размещения предприятий и динамику развития отрасли, создавая по существу уникальный страховой продукт.
Подобные мероприятия включают в себя детальные исследования региональной лечебной базы и оценку возможностей медицинских учреждений. Ведь необходимо гарантировать высокий уровень услуг и доступность медицинской помощи в регионах, удалённых от областных центров, или в моногородах. Особую актуальность этот вопрос приобретает там, где ощущается дефицит врачей узких специальностей либо местные медицинские учреждения не предоставляют никаких преференций для пациентов, застрахованных по ДМС.
В ряде случаев приходится прибегать к нетрадиционным решениям. В частности, создаются выездные бригады врачей для обслуживания застрахованных работников, трудящихся в удалённых населённых пунктах. В их состав входят высококвалифицированные специалисты из региональных или федеральных медицинских центров. ОАО «КапиталЪ Страхование» привлекает к сотрудничеству и специализированные лечебные учреждения, на базе которых при необходимости проводятся консультации и диагностика. Распространена также практика организации трёхсторонних встреч представителей страхователя, страховщика и лечебного заведения с целью определения порядка оказания медицинских услуг, ценовой политики, выяснения прочих вопросов.
«КапиталЪ Страхование» стремится также как можно более полно информировать пациентов о механизмах функционирования системы ДМС, о порядке обращения за медицинской помощью, возможностях альтернативных медицинских учреждений и т.д.
Кроме того, совместно со службами управления персоналом предприятий Группы «ЛУКОЙЛ» специалисты компании информируют работников о правилах здорового образа жизни, тем самым предупреждения и своевременно выявления заболевания.
В целом можно отметить, что система ДМС для работников «ЛУКОЙЛа» является ключевым элементом социальной программы, направленной на охрану здоровья и работоспособности персонала. И это помогает решать основную задачу работодателя - оптимизировать затраты на охрану здоровья.
Пара слов и цифр о подписке:
|